Osteochondroze ir reguliariais nugaros skausmais serga 60–80% vyresnių nei 30 metų gyventojų. Negydoma osteochondrozė blogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti negalią ir negalią, todėl svarbu ją atpažinti pradiniame vystymosi etape ir kreiptis į medikus.
Straipsnyje kalbėsime apie osteochondrozę, jos simptomus ir diagnostikos metodus, taip pat apie tai, kaip atskirti osteochondrozę nuo kitų ligų, kurios pasireiškia nugaros skausmais, ir ką daryti, jei atsiranda stuburo osteochondrozės požymių.
Kas yra stuburo osteochondrozė?
Osteochondrozė yra lėtinė liga, kai palaipsniui sunaikinamas tarpslankstelinio disko branduolys. Laikui bėgant tarpslankstelinio disko pažeidimas įtraukia kitas stuburo struktūras į patologinį procesą ir sukelia raumenų ir kaulų sistemos ir nervų sistemos sutrikimus. Osteochondrozė taip pat apibūdinama kaip ankstyvas sąnarinio aparato senėjimas arba kaip patologija dėl slankstelių pažeidimo, pavyzdžiui, po traumos.
Osteochondrozės vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, todėl mokslininkai susistemino priežastis, kurios paaiškina ligos kilmę:
- inkliuzinis - uždegiminiai procesai ir kiti stuburo pažeidimai lemia ankstyvą kremzlės senėjimą, pavyzdžiui, dėl nejudraus gyvenimo būdo;
- degeneraciniai - tarpslankstelinių diskų sutrikimai atsiranda dėl medžiagų apykaitos nepakankamumo, pavyzdžiui, dėl nesubalansuotos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu;
- dismetabolinis - osteochondrozė atsiranda dėl netinkamos mitybos tarpslankstelinėse kremzlėse dėl to, kad su amžiumi jose sumažėja kraujagyslių, aprūpinančių kraują maistinėmis medžiagomis.
Osteochondrozės vystymasis yra kaskada, kurioje vienas patologinis procesas pradeda kitą. Taigi, pavyzdžiui, dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir disko indų skaičiaus sumažėjimo sutrinka mityba, dėl ko sutrinka biocheminiai procesai ir pažeidžiama tarpslankstelinė disko dalis.
Kadangi stubure išsivysto degeneraciniai ir distrofiniai pokyčiai, sutrinka raumenų tonusas ir nervinių šaknų, išeinančių iš nugaros smegenų per natūralias slankstelių angas, darbas. Tai sukelia nervų ir raumenų sistemos pasekmes.
Stuburo osteochondrozės simptomai
Osteochondrozė yra lėtinė liga, turinti periodiškų paūmėjimų, kuriuos išprovokuoja traumos, nejudrus gyvenimo būdas, sunkus kėlimas, hipotermija ir psichoemocinis stresas. Dažniausias ir būdingiausias tarpslankstelinių diskų branduolio distrofinių sutrikimų simptomas yra reguliarus skaudantis nugaros skausmas skirtinguose segmentuose: kaklo, krūtinės ir apatinės nugaros srityse.
Yra du osteochondrozės simptomų tipai: refleksas ir suspaudimas. Refleksiniai simptomai išsivysto dėl nugaros smegenų šaknų dirginimo. Jie pasireiškia spazmu ar kraujagyslių išsiplėtimu, raumenų trūkčiojimu, raumenų jėgos susilpnėjimu. Kompresijos simptomai išsivysto dėl nervų suspaudimo (dažniausiai susidaro dėl stuburo išvaržos) ir pasireiškia jutimo praradimu paveiktame segmente (kakle, rankose ar apatinėje nugaros dalyje).
Taip pat osteochondrozei būdingi šie simptomai:
- kaklo ir nugaros raumenų įtampa ir skausmas;
- stuburo kreivumas į šoną, atgal arba į priekį;
- jautrumo ir nervų reguliavimo pažeidimas: yra nuskaitymo ant odos jausmas, šilumos ir šalčio svyravimai ant nugaros ir galūnių odos, rankų ar kojų tirpimas;
- galūnių raumenų jėgos susilpnėjimas;
- dažnas šlapinimasis - iki 10-12 kartų per dieną.
Kur gali duoti osteochondrozė?
Osteochondrozės skausmas yra lokalizuotas ne tik nugaroje. Jie tęsiasi iki viršutinės ir apatinės galūnių. Pėdomis:
- sėdmenys;
- šlaunų nugara ir šonai;
- blauzdos ir vidinė kulkšnies dalis;
- pėdų galas;
- pirštai;
- kulniukai.
Be to, skausmas gali plisti į rankas:
- deltinis raumuo;
- išorinis rankos kraštas, žemyn iki pirštų;
- plaštaka;
- trys viduriniai pirštai;
- bevardis pirštas ir mažasis pirštas (retas).
Kaip diagnozuojama osteochondrozė?
Osteochondrozės diagnozė yra pagrįsta apklausa, fizinio tyrimo ir instrumentinio tyrimo metodais. Konkretūs tyrimo metodai nustatomi konsultacijos metu.
Gydytojas pradeda diagnozę, atlikdamas anamnezę: nustato galimas nugaros skausmo priežastis, nustato skausmo lokalizaciją ir jų trukmę, nustato gretutines patologijas, pavyzdžiui, alergijas, įgimtas ligas ir vaistų netoleravimą. Tada pereinama prie patikrinimo. Fizinė apžiūra atliekama stovint ar sėdint. Gydytojas gali nustatyti stuburo kreivumą, įvertinti raumenų jėgą ir refleksus bei pažvelgti į odos spalvą. Norint išsiaiškinti ligos vaizdą, reikalingos konsultacijos su susijusiais specialistais: neurologu, neurochirurgu, onkologu, reumatologu ir fiatisiatriku.
Neurologas nustato osteochondrozės diagnozę, jei:
- reguliarus skaudantis nugaros skausmas;
- padidėjęs skausmas keliant svorį, čiaudulys, kosulys;
- tirpimas ir sąnarių skausmas;
- sumažėjęs sąnarių judesių amplitudė;
- raumenų spazmas;
- nervų šaknų pažeidimas;
- stuburo rentgeno pokyčiai.
Ar jums reikia stuburo rentgeno nuotraukos?
Stuburo rentgenograma ar spondilografija yra vienas iš privalomų osteochondrozės tyrimų, kurio pagalba galima nustatyti struktūrinius stuburo sutrikimus. Spondilografija leidžia rasti patologinius pokyčius, pavyzdžiui, tarpslankstelinio disko retėjimą. Paprastai gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens-kryžkaulio stuburui rentgeno nuotraukos daromos dviem (o kartais ir trimis) projekcijomis, siekiant detalesnės informacijos.
Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti su osteochondroze susijusias patologijas: disko išvaržą ir stuburo kanalo spindžio sumažėjimą, tarpslankstelinio disko iškilimą į stuburo kanalą ir nugaros smegenų suspaudimą.
Kaklo stuburo osteochondrozė
Su gimdos kaklelio stuburo osteochondroze pasireiškia du pagrindiniai simptomai - cervicago ir cervicalgia. Cervicago yra ūminis skausmingas gimdos kaklelio lumbagas, atsirandantis judinant galvą ir dėl kaklo stuburo raumenų įtampos. Cervicalgia yra skausmingas ir stiprus kaklo skausmas. Prie gimdos kaklelio pridedamos parestezijos - jautrumo pažeidimas tirpimo pavidalu ir šliaužimo ant odos jausmas.
Jei progresuoja kaklo tarpslankstelinių diskų branduolių nugalėjimas, atsiranda gimdos kaklelio radikulitas - skausmingi pakaušio pojūčiai. Skausmams būdingas reguliarumas, be to, jie kartais sustiprėja, ypač judinant galvą.
Šią triadą - cervicalgia, gimdos kaklelio išialgiją ir cervicago - gali komplikuoti naktinės rankų nejautros sindromas, kurio metu jautrumas iškrypęs. Pavyzdžiui, šiltas daiktas gali jaustis šaltas pirštais, bet jei purtote jį rankomis, jautrumas atsistato.
Krūtinės stuburo osteochondrozė
Sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze, labiausiai būdingas skausmingas lumbagas krūtinėje (dorsalgija). Krūtinės skausmas yra stipresnis judinant rankas, čiaudint, kosint ir keliant svarmenis. Dažniausiai skausmas yra diržas. Taip pat krūtinėje dažnai atsiranda parestezijos. Kartais tarpslankstelinių diskų branduolių pažeidimai gali būti nuslėpti kaip vidaus organų ligos, pavyzdžiui, gastritas ar krūtinės angina, nes skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir širdyje.
Kaip pasakyti - širdies skausmas ar osteochondrozė?
Pektalginis sindromas yra skausmas priekinėje krūtinės sienelėje, kuris gali būti panašus į širdies skausmą. Pektalgija gali būti ir osteochondrozės, ir širdies problemų požymis.
Tačiau krūtinės anginos skausmas ir širdies priepuolis skiriasi nuo pektalginio sindromo esant osteochondrozei. Stenokardijos ir miokardo infarkto skausmo ypatumai yra tai, kad jie turi gniuždomąjį pobūdį ir išplinta į kairę mentę, ranką ir žandikaulį.
Pektalginis sindromas, sergant osteochondroze, neperžengia priekinės krūtinės sienelės ribų, neišeina į ranką ir mentę ir nėra lydimas mirties baimės. Tačiau tai tik subjektyvūs jausmai. Todėl, norėdami atmesti širdies patologiją, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti elektrokardiografiją, kuri atskleis ritmo sutrikimą ar miokardo infarkto požymius.
Jei skausmas pradeda plisti į kairę mentę, ranką, žandikaulį, lydi baimės jausmas, jis nepašalinamas vartojant nitrogliceriną ir trunka ilgiau nei 10–15 minučių, turite kviesti greitąją pagalbą.
Kodėl juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė yra pavojinga?
Esant stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei, dažniausiai pasireiškia lumbago ar lumbodynia - reguliarus lumbago ir skausmingas skausmas juosmens srityje. Dėl nuolatinio skausmo judesiai yra riboti: žmogus negali pasilenkti, atlikti pratimų ar pakelti sunkų daiktą.
Lumbago gali praeiti pats. Tačiau jie yra linkę į paūmėjimus, o kiekvienas paūmėjimas rodo papildomą tarpslankstelinio disko poslinkį į stuburo kanalą. Jei progresuoja tarpslankstelinio disko sunaikinimas, susidaro juosmens-kryžmens radikulitas, kurį lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, sklindantis į sėdmenis ir šlaunis.
Koks skirtumas tarp osteochondrozės ir osteoartrito?
Osteochondrozė ir osteoartritas (spondilogeninis osteoartritas) priklauso raumenų ir kaulų sistemos ligų klasei. Tačiau tarp jų yra pagrindinis skirtumas: sergant osteochondroze, pažeidžiamas tarpslankstelinio disko branduolys, o esant osteoartritui - tarpslanksteliniai sąnariai. Dėl to skiriasi simptomai ir gydymas.
Esant osteochondrozei, nugaros skausmas yra reguliarus ir skausmingas, pasireiškia ramybe ir padidėja judesys, o esant spondiloartrozei, skausmo atsiradimas yra susijęs su stuburo pratęsimu ir lenkimu. Paprastai stuburo osteoartrito skausmo sindromas yra vienpusis ir turi mėšlungišką pobūdį. Taip pat spondilogeniniam osteoartritui būdingas ryto sustingimas, kuris trunka nuo 30 iki 60 minučių.
Kuo skiriasi osteochondrozė nuo radikulito?
Radikulitas yra nugaros smegenų šaknų uždegimas, kurį lydi skausmas palei pažeistus nervus. Iš tikrųjų tai yra dvi skirtingos ligos, tačiau išialgija yra dažna osteochondrozės komplikacija, todėl dažnai tai yra vienas iš osteochondrozės simptomų.
Išialgijos simptomai
Su osteochondroze dažniausiai radikulitas pasireiškia kaklo ir juosmens srityje. Išialgija pasireiškia skausmu palei pažeistą nervą, jutimo sutrikimais ir kartais judesių sutrikimais. Išialgijai būdinga tai, kad skausmas peržengia nugaros ribas ir plinta į klubus, sėdmenis, blauzdą ir pėdą.
VSD ar gimdos kaklelio osteochondrozė?
Vegetovaskulinė distonija yra sindromas, kurio metu sutrinka autonominė nervų sistema. VSD yra funkcinis sutrikimas, kai nei stuburo, nei tarpslankstelinių diskų branduoliuose nėra struktūrinių pokyčių.
Vegetovaskulinė distonija turi psichinę kilmę - tai neurozė, susijusi su intrapersonaliniais konfliktais ar vaikystės traumomis. Išoriškai VSD ir osteochondrozė gali būti panašios viena į kitą: galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmas krūtinės priekinėje sienelėje.
Norėdami atskirti ligas, turite atlikti instrumentinę diagnostiką - kaklo stuburo ir kitų dalių rentgenogramą, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą. Dėl diagnostikos su VSD nebus organinių pokyčių, priešingai nei osteochondrozėje.
Vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos gydymas
Vegetovaskulinė distonija gydoma vaistais, psichoterapija ir gyvenimo būdo koregavimu. Pacientams skiriamas simptominis gydymas: raminamieji, nerimą slopinantys, migdomieji, atstatantys vaistai, taip pat vitaminai. Psichoterapijos su VSD užduotis yra išmokyti pacientą reguliuoti neigiamas emocijas ir padidinti atsparumą stresui. Taip pat koreguojamas gyvenimo būdas: reikia subalansuoti darbo ir poilsio režimą, sportuoti ir laikytis subalansuotos mitybos.
Ar osteochondrozė gydoma, ar ne?
Osteochondrozę galima išgydyti. Gydymo tikslas yra pašalinti nugaros skausmus ir sąstingį, atstatyti raumenų tonusą, užkirsti kelią neurologinėms komplikacijoms ar jas sustabdyti bei pagerinti žmogaus gyvenimo lygį. Jei laikysitės gydytojo nurodymų, liga gali būti išgydyta.
Kaip gydyti osteochondrozę namuose?
Nerekomenduojama gydyti osteochondrozės namuose. Tam yra kelios priežastys:
- namuose neįmanoma tiksliai diagnozuoti osteochondrozės, nes nugaros skausmai yra skirtingos kilmės: neurogeniniai, kraujagysliniai, viscerogeniniai (dėl vidaus organų ligų) ir psichogeniniai. Tai yra, žmogus gydo osteochondrozę, tačiau iš tikrųjų nugaros skausmas atsirado, pavyzdžiui, dėl inkstų ligų;
- be kontrolinės diagnostikos neįmanoma objektyviai įvertinti gydymo efektyvumo;
- pacientas negali tinkamai pasirinkti gydymo būdo, o liaudies gynimo priemonės neturi įrodymų, todėl, greičiausiai, jos yra neveiksmingos ir gali sukelti šalutinį poveikį.
Namuose galite būti gydomi vienu atveju - tik pasitarę su gydytoju, kuris teisingai diagnozuos, paskirs tinkamą gydymą ir periodiškai stebės terapijos efektyvumą naudojant rentgeno, KT ar MRT.
Stuburo osteochondrozės gydymas
Osteochondrozės gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Kuris metodas bus pagrindinis, priklauso nuo ligos stadijos ir apleistos raumenų sistemos.
Konservatyvus gydymas apima vaistus, mankštos terapiją ir gyvenimo būdo koregavimą. Iš narkotikų priešuždegiminiai vaistai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai daugiausia skiriami skausmui malšinti ir raumenų tonusui normalizuoti. Atliekant kineziterapijos pratimus, viena iš pagrindinių pasveikimo sąlygų yra ankstyvas aktyvinimas, tai yra praėjus 1-3 dienoms po skausmo pašalinimo reikia vaikščioti, bėgioti, treniruotis baseine ar važiuoti dviračiu. Taip pat svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą į aktyvų, nes sėdimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių nugaros skausmą ir tarpslankstelinių diskų branduolių sunaikinimą.
Chirurginis gydymas taikomas, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga per 2–4 savaites, ir tuo atveju, kai stubure yra ryškūs struktūriniai pokyčiai. Kokios operacijos reikia, nustatys chirurgas, pasikonsultavęs su neuropatologu ir ištyręs tyrimų duomenis. Pavyzdžiui, gydant kaklo stuburo osteochondrozę, naudojami metodai, kurie atpalaiduoja nugaros smegenis nuo slankstelių ar išvaržos pusės spaudimo (diskektomija ir dekompresija).
Jei jaučiate nugaros skausmus, kuriuos lydi stuburo ar kaklo lumbago, skauda krūtinę, nusilpę rankos ar kojos raumenys, nemalonūs lytėjimo pojūčiai odoje ir tirpimas, kreipkitės patarimo į neurologą.